|
|
|
|
|
Etusivu >>
Dat >>
Tietoa nuuskasta
|
|
|
|
Euroopan maiden tutkijoista ja asiantuntijoista muodostettu komitea arvioi keväällä 2007 Euroopan komission tilaamassa raportissa nuuskan terveysvaikutuksia ja nuuskan myynnin mahdollisen vapauttamisen seurauksia.
|
Komitea totesi raportissaan, että näyttö nuuskan tehosta tupakoinnin lopettamisessa muihin lopettamisen apukeinoihin verrattuna on riittämätön. Sosiaalisten ja kulttuuristen erojen vuoksi on mahdotonta päätellä tupakointitrendejä ja suutupakan käyttöä, jos suutupakka tulisi vapaasti saataville muissakin EU-maissa kuin Ruotsissa. Komissio pyysi raportin perusteella EU-maista lausuntoja ja lausunnot ovat nyt komission käsittelyssä.
Suomeksi käännettynä lyhyt tiivistelmä raportista:
Report on Health Risks of Smokeless Tobacco
by the EU Scientific Committee on Emerging and Newly Erupting Risks
ec.europa.eu/health/
Question 1: What are the adverse health effects of smokeless tobacco products?
Mitkä ovat savuttoman tupakan haitalliset terveysvaikutukset?
Savuttomat tupakkatuotteet ja niiden käyttötavat vaihtelevat niin paljon, että yleispätevä riskin määrittely ei ole mahdollista. Kaikissa näissä tuotteissa on riippuvuuden aiheuttavaa nikotiinia sekä karsinogeenisia nitrosamiineja (TSNA = tobacco-specific nitrosamines sekä N-nitroaminohappoja). Viime vuosina kostean nuuskan TSNA-pitoisuuksia on pienennetty, mutta eri nuuskalaaduissa on suuria eroja (ruots. 2,0 mikrogrammaa/g, amerikkalaiset 1,3-9,2 mikrog/g, afrikkalaiset ja intialaiset enemmän). Kaikissa nuuskalaaduissa on enemmän karsinogeenisia nitrosamiineja kuin missään suuhun laitettavassa, kuluttajille markkinoidussa tuotteessa. Nuuskassa on myös valmistusmenetelmästä riippuen polysyklisiä aromaattisia hiilivetyjä.
Nuuskauutteen on todettu aiheuttavan mutaatioita ja kromosomivaurioita soluviljelmissä. Amerikkalaisen ja ruotsalaisen nuuskan on todettu aiheuttavan paikallisia limakalvovaurioita kohdassa, jossa nuuskaa pidetään. Limakalvovauriot ovat palautuvia, mutta ienvetäymät pysyviä. Annoksiin pakattu nuuska aiheuttaa vähemmän limakalvovaurioita kuin irtonuuska.
On riittävästi näyttöä, että monien nuuskalaatujen käyttö aiheuttaa ihmisille syöpää. Pääkohde on haima kahden pohjoismaisen kohorttitutkimuksen mukaan. Myös useat amerikkalaiset tutkimukset osoittavat savuttoman tupakan syyseuraussuhteen haimasyöpään. Sen sijaan nuuskan ei tiedetä aiheuttavan keuhkosyöpää. Amerikkalaisen nuuskan on osoitettu aiheuttavan suusyöpää, nuuskalaatua ei kuitenkaan ilmoitettu. Samoin aasialaisten ja afrikkalaisten suutupakoiden on osoitettu aiheuttavan suusyöpää. Ruotsalaisella nuuskalla suusyövän lisääntymistä ei ole osoitettu; sen sijaan yhdessä tutkimuksessa todettiin pään ja kaulan alueen syöpien lisääntyneen.
Kolme suurta kohorttitutkimusta osoittaa vähäistä, mutta tilastollisesti merkitsevää sydänifarktien lisääntymistä. Useat tutkimukset osoittavat lyhytaikaista verenpaineen ja sykkeen nousua. Nämä tulokset viittaavat mahdolliseen sydän- ja verisuonisairauksien riskin lisääntymiseen nuuskan käyttäjillä.
Lisääntymisterveyttä koskevat tutkimukset ovat liian niukat johtopäätösten tekemiseksi, mutta ruotsalaiset tutkimukset antavat viitteitä, että raskaudenaikainen nuuskankäyttö liittyisi ennenaikaisiin synnytyksiin ja raskausmyrkytyksiin.
Jotkut tutkimukset liittävät nuuskan käyttöön diabeteksen ja metabolisen oireyhtymän, mutta näihin tuloksiin pitää suhtautua varauksella.
Nykytiedon perusteella on vaikeata arvioida nuuskan kaikkien terveyshaittojen riskisuhteita, koska savuttoman tupakan laatu ja käyttötavat sekä käyttäjien muut elintavat ja olosuhteet vaihtelevat niin paljon.
Question 2: What is the addiction potential of smokeless tobacco products?
Minkä verran savuttomat tupakkatuotteet voivat aiheuttaa riippuvuutta?
Nikotiini on tupakkatuotteiden pääasiallinen riippuvuutta aiheuttava aineosa, ja on yhä enemmän todisteita siitä, että nikotiini on huumeisiin verrattava riippuvuuden aiheuttaja. Kaikista kaupallisesti menestyvistä tupakkatuotteista käyttäjä saa psykoaktiivisesti vaikuttavan määrän nikotiinia, oli annostelumuoto mikä tahansa. Nikotiinittomat tupakkatuotteet eivät käy kaupaksi ja ovat vain marginaalinen tuote.
Nuuskasta saa nikotiinia savukkeita vastaavan määrän, mutta veren nikotiinipitoisuus ei nouse yhtä nopeasti kuin tupakkaa poltettaessa; nikotiini imeytyy limakalvolta hitaammin kuin hengityksen kautta. Nuuskasta saa enemmän nikotiinia kuin nikotiinikorvaushoidon suositelluista annoksista.
Nuuskankäytön lopettajan vieroitusoireet vastaavat tupakanpolton lopettajan vieroitusoireita. Runsaasti nikotiinia sisältävien nuuskalaatujen käytön lopettaminen aiheuttaa voimakkaammat vieroitusoireet kuin miedompien nuuskalaatujen.
Question 3: Does the available data support the claim that smokeless tobacco may constitute a smoking cessation aid comparable to pharmaceutical nicotine replacement products?
Onko näyttöä, että nuuska voisi toimia farmaseuttisten nikotiinivalmisteiden tapaan tupakoinnin lopettamisen apuna?
Nuuskasta tupakoinnin lopettamisen apuna ei ole yhtään satunnaistettua tutkimusta. Yhdessäkään tutkimuksessa ei myöskään ole verrattu nuuskaa ja nikotiinikorvauslääkkeitä.
Muutamassa tutkimuksessa on käsitelty nuuskan käyttöä suhteessa tupakointiin, ja yhdessä niistä olivat mukana myös nikotiinikorvauslääkkeet. Tulokset niistä vaihtelevat. Siitä syystä ja menetelmiin liittyvien rajoitusten vuoksi tutkimuksista ei voi tehdä johtopäätöksiä.
Ruotsissa on todettu parin viime vuosikymmenen aikana miesten tupakoinnin vähentyneen samalla kun nuuskan käyttö on lisääntynyt. On esitetty, että miesten tupakoinnin väheneminen enemmän kuin naisten johtuisi nuuskan saatavuudesta. Muutos voi kyllä johtua myös valistuksesta tai muista sosiokulttuurisista tekijöistä. Norjassa on sekä miesten että naisten tupakointi vähentynyt samaan aikaan, ja vain miesten nuuskankäyttö on lisääntynyt. Tietojen perusteella ei voi todistaa syy-seuraussuhdetta.
Näyttö ei riitä todistamaan nuuskan vaikutusta tupakoinnin lopettamisessa verrattuna vakiintuneisiin hoitomuotoihin.
Question 4: What is the impact of smokeless tobacco use on subsequent initiation of smoking?
Mikä on nuuskan vaikutus tupakoinnin aloittamiseen?
Asiaan liittyy monia sekoittavia tekijöitä. Eri maissa riskitekijät vaihtelevat tavoilla, joista emme ole täysin selvillä. Todetut yhteydet voivat johtua taipumuksesta kaikkien aineiden käyttöön osana nuorten yleistä riskinottotaipumusta.
Yhdysvalloista on tutkimustuloksia, että nuuskan käyttö johtaisi tupakointiin, Ruotsissa taas tällaista ei ole osoitettu. Eri maiden välisten sosiaalisten ja kulttuuristen erojen vuoksi johtopäätösten tekeminen on mahdotonta.
Question 5: Is it possible to extrapolate the information on the patterns of smokeless tobacco use, smoking cessation and initiation from countries where oral tobacco is available to EU-countries where oral tobacco is not available?
Onko mahdollista suhteuttaa tietoa nuuskan käytöstä, tupakoinnin lopettamisesta ja aloittamisesta maissa, joissa nuuskaa on saatavilla, EU-maihin, joissa nuuskaa ei saa myydä?
Ruotsalaisten miesten tupakointi on viime vuosikymmenen aikana vähentynyt ja nuuskan käyttö lisääntynyt. Myös naisten tupakointi on vähentynyt ja nuuskan käyttö lisääntynyt vain vähän. Norjassa sekä miesten että naisten tupakointi on vähentynyt ja vain miesten nuuskankäyttö on lisääntynyt. Kaliforniassa on sekä tupakointi että nuuskankäyttö vähentynyt. Nämä tiedot osoittavat, että nuuskan käytön ja tupakoinnin suhde vaihtelee eri maissa kulttuuri- ja sosiaalisista tekijöistä riippuen. Nykytiedon perusteella ei ole mahdollista ennustaa, mitä nuuskan myynnin salliminen EU-maissa vaikuttaisi tupakointiin ja tupakkatuotteiden käyttöön.
Lähde:
Health & Consumer Protection Directorate General. Scientific Committee on Emerging and Newly Identified Health Risks. Health Effects of Smokeless Tobacco Products. Preliminary Report. European Commission 2007. http://ec.
Tiivistelmän suomentanut 1.11.2007
Aira Lahtinen, HLL
Lääkärit tupakkaa vastaan –verkoston puheenjohtaja |
|
|
|
|
|
|
|
|
Suomen ASH ry
Olympiastadion
Eteläkaarre, A-porras
00250 Helsinki
| puh. |
(09) 148 6615 |
| |
(09) 486 600 |
| |
|
|
|
|
|
|
